ОСП(К)І

Об’єктивний структурований практичний (клінічний) іспит — ОСП(К)І - це метод оцінювання практичної клінічної компетентності здобувачів вищої освіти у медичному закладі вищої освіти на основі об'єктивного тестування через виконання практичних клінічних завдань. ОСП(К)І — є складовою частиною Державної атестації здобувачів ступеня вищої освіти - магістр за спеціальностями галузі знань 22 «Охорона здоров'я».

Кафедра анестезіології, інтенсивної терапії та медицини невідкладних станів ФПО приймає участь в ОСКІ на практичній станції, де студенти демонструють  вміння проводити базові реанімаційні заходи з використанням автоматичного зовнішнього дефібрилятора і дихального мішка АМБУ з лицевою маскою.

1. Зайшовши до приміщення станції, студент вітається з присутніми.

2. Особа, яка далі буде йому помічником, озвучує початкові дані сценарію (наприклад, "Ми знаходимося в торгівельному центрі, перед нами йшов чоловік середнього віку і раптово впав і не рухається".

3. Студент, який складає іспит, виконує практичну навичку відповідно алгоритму, що наведений нижче.

4. Після демонстрації студентом всіх елементів алгоритму екзаменатор зупиняє сценарій словами "Приїхала Швидка. Стоп сценарій".

Алгоритм виконання практичної навички /очний формат/

1

Оцінка безпеки контакту з пацієнтом

Запитати у того, хто зачитав вхідні умови сценарію, чи безпечно наближатися і торкатися пацієнта.

2

Перевірка наявності свідомості

1) Підходячи до пацієнта голосно звернутися до пацієнта зі словами "Ви мене чуєте? З вами все добре?".

2) Підійшовши до пацієнта струсити його за плечі і повторити запитання.

3

Виклик допомоги

1) Звернутися адресно (наприклад, "Хлопче у червоній футболці, мені потрібна ваша допомога").

2) Наказати помічнику викликати Швидку, обов'язково вказавши, щоб він набрав номер 103, сказав диспетчеру де ми знаходимося, стать і приблизний вік пацієнта і те, що пацієнт без свідомості.

4

Перевірка наявності дихання

1) Відновити прохідність дихальних шляхів, відхиливши голову назад. Для цього одну долоню треба покласти на лоба пацієнта, а другою рукою підтримати його нижню щелепу.

2) Нахилитися над обличчям пацієнта і перевірити наявність дихання за правилом "бачу, чую, відчуваю" протягом 10 секунд (рахувати їх вголос).

5

Початок СЛР, компресії грудної клітини

1) Визначити точку компресії одним з методів.

2) Скласти пальці в замок, випрямити руки в ліктях і поставити основу долоні на точку компресії.

3) Розпочати компресії з частотою 100-120 за хвилину з глибиною натискання на грудину 5-6 см.

6

Забезпечити принесення АЗД і мішка АМБУ

1) Спитати у помічника, чи знає він де найближче є дефібрилятор і мішок АМБУ.

2) Якщо не знає, наказати спитати про це оператора Швидкої допомоги.

3) Наказати швидко принести АЗД і мішок АМБУ.

7

Використання АЗД

1) Коли помічник приніс АЗД, спитати його, чи може він замінити вас на компресії.

2) Наказати замінити вас на компресії і підготувати АЗД до роботи. Для цього тереба виконати наступні дії:

• включити АЗД

• дослухаючись його команд накласти електроди

• повторити голосно його команду не торкатися пацієнта під час аналізу ритму і прослідити виконання цієї команди оточуючими і самому розвести руки в сторони

• повторити голосно його команду не торкатися пацієнта під час розряду і відстежувати виконання цієї команди під час натискання кнопки розряду, вільну руку також відвести в сторону.

8

Відновлення реанімації після розряду

Одразу після розряду наказати помічнику відновити компресії грудної клітини, рахуючи про себе до 25, після чого рахувати до 30 вголос.

9

Штучне дихання

1) Одразу, як помічник відновив компресії, накласти маску на обличчя пацієнта, щільно притиснувши її до обличчя великим і вказівним пальцями, іншими трьома пальцями підтримувати нижню щелепу, закинувши голову назад.

2) Одразу після 30-ї компресії виконати 2 штучних вдихи, контролюючи наявність екскурсії грудної клитини.

3) Після двох вдихів наказати помічнику провести наступні 30 компресій.

10

Зміна ролей реаніматорів

Через 2 хвилини після розряду, коли АЗД скаже припинити реанімацію для оцінки серцевого ритму, наказати помічнику помінятися місцями.

За сценарієм іспиту в онлайн-форматі до студента, який складає іспит, по відеозв'язку звернувся за допомогою знайомий. Для цього до станції під'єднується актор, який знаходиться біля манекена в симуляційному центрі і буде виконувати команди студента (далі для зручності - " актор").

1. Актор озвучує початкові дані сценарію (наприклад, "Я зараз в торгівельному центрі. Переді мною чоловік середнього віку раптово впав і не рухається. Що робити?".

2. Студент, який складає іспит, виконує практичну навичку відповідно алгоритму, що наведений нижче, у формі дистанційного керування.

3. Після виконання всіх елементів алгоритму екзаменатор зупиняє сценарій словами "Приїхала Швидка. Стоп сценарій".

Алгоритм виконання практичної навички /онлайн формат/

1

Оцінка безпеки контакту з пацієнтом

Сказати актору, щоб він перевірив чи безпечно наближатися і торкатися пацієнта.

2

Перевірка наявності свідомості

Сказати актору, щоб він голосно звернутися до пацієнта зі словами "Ви мене чуєте? З вами все добре?". (Актор виконає і відповість "Не реагує"). Сказати актору, щоб він, підійшовши до пацієнта, струсив його+ за плечі і повторив запитання. (Актор виконає і відповість "Не реагує").

3

Виклик допомоги

Сказати актору, щоб він звернутися по допомогу адресно до когось з оточуючих (наприклад, "Хлопче у червоній футболці, мені потрібна ваша допомога"). (Актор виконує, звертаючись комусь в стороні від камери, де умовно знаходиться помічник). Сказати актору, щоб він наказав помічнику викликати Швидку, обов'язково вказавши, що треба набрати номер 103, сказати диспетчеру де вони знаходяться, стать і приблизний вік пацієнта і те, що пацієнт без свідомості.

4

Перевірка наявності дихання

Сказати актору, що треба відновити прохідність дихальних шляхів, для цього одну долоню треба покласти на лоб пацієнта, а другою рукою підтримати його нижню щелепу, після чого закинути голову назад і нахилитися над обличчям пацієнта, щоб перевірити наявність дихання. Необхідно актору сказати, що він повинен одночасно дивитись, чи є рухи грудної клітки, слухати, чи є звуки дихання, і намагатися відчути потік повітря з рота пацієнта, рахуючи вголос 10 секунд. (Актор виконує, після чого каже, що дихання немає).

5

Початок СЛР, компресії грудної клітини

Треба сказати актору, що необхідно розпочати компресії грудної клітини, для цого він повинен визначити точку компресії, а саме - ребро однієї долоні поставити одразу над грудиною, а ребро другої - на животі під пупком, після чого звести великі пальці один до одного. Там, де вони зішлися, буде точка компресії. Далі треба сказати актору скласти пальці в замок, випрямити руки в ліктях і поставити основу нижньої долоні на точку компресії, після чого розпочати компресії з частотою 100-120 за хвилину з глибиною натискання на грудину 5-6 см.

6

Забезпечити принесення АЗД і мішка АМБУ

Коли актор почав компресії треба сказати йому, щоб він послав помічника за дефібрилятором і мішком АМБУ. (Актор каже, що це все є поряд з місцем, де це все сталося і йому зараз принесуть).

7

Використання АЗД

Коли актору принесли АЗД, сказати, щоб він попросив помічника замінити його на компресії. (Оскільки реального помічника не буде, актор просто буде імітувати спілкування з помічником). Далі треба сказати актору, як використовувати АЗД - "Включи АЗД, натиснувши зелену кнопку, і слухай його команди: наліпи електроди відповідно малюнкам на них, повтори голосно команду "не торкатися пацієнта" під час аналізу ритму і прослідкуй виконання цієї команди оточуючими, коли АЗД скаже, що рекомендовано розряд, повтори голосно його команду "не торкатися пацієнта" під час розряду і відстеж виконання цієї команди під час натискання кнопки розряду".

8

Відновлення реанімації після розряду

Одразу після розряду сказати актору, щоб наказав помічнику відновити компресії грудної клітини, рахуючи вголос до 30.

9

Штучне дихання

Одразу, як умовний помічник відновив компресії, сказати актору накласти маску на обличчя пацієнта, щільно притиснувши її до обличчя великим і вказівним пальцями, а трьома іншими тримати нижню щелепу, закинувши голову пацієнта назад. Далі сказати, що після 30-го натискання актор повинен виконати 2 штучних вдихи, контролюючи наявність екскурсії грудної клитини. Після двох вдихів сказати актору, що далі він з помічником повинні повторювати компресії і вентиляції у співвідношенні 30 до 2.

10

Зміна ролей реаніматорів

Сказати актору, що через 2 хвилини після розряду, коли АЗД скаже припинити реанімацію для оцінки серцевого ритму, він повинен помінятися з помічником місцями.

10 квітня о 13:00 для студентів, які будуть складати іспит в дистанційному форматі, буде проведено пілотне проходження іспиту.

Посилання для під'єднання - https://meet.google.com/eea-argu-pub